Условия

Описание | Условия | Действия в случае

Язык оригинала

ЗАГАЛЬНІ УМОВИ СТРАХУВАННЯ
1. Об'єкт страхування: страхування відповідальності перед третіми особами за витрати, пов'язані з наданням медичних та інших послуг під час перебування громадян за кордоном.
2. Страховим випадком вважається настання відповідальності Страхувальника (Застрахованої особи) за оплату медичних або інших послуг, що передбачені цим Страховим полісом, внаслідок нещасного випадку чи раптового захворювання, а також будь-якої іншої події, передбаченої цим Страховим полісом, внаслідок якої виникає зобов'язання виплати Страховиком страхової суми (страхового відшкодування).

Під нещасним випадком розуміється раптова, несподівана для Страхувальника (Застрахованої особи) зовнішня подія, яка призвела до тілесних ушкоджень з розладом здоров'я або до смерті Страхувальника (Застрахованої особи).

Раптовим захворюванням вважається хвороба, що виникла несподівано, загрожує життю Страхувальника (Застрахованої особи) та вимагає невідкладного медичного втручання.

Страхові послуги, що надаються за полісом:

ПОСЛУГИ НЕВІДКЛАДНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

Оплата медичних витрат та перевезення транспортним засобом до найближчої медичної установи;
Репатріація у випадку хвороби до місця постійного проживання;
Репатріація у випадку смерт;і
Невідкладна стоматологічна допомога (на суму не більше 150$ CШA).

ДОДАТКОВІ ПОСЛУГИ

Візит третьої особи у випадку перебування в лікарні понад 10 діб;
Дострокове повернення Застрахованої особи у випадку смерті найближчих родичів (чоловік, дружина, діти, батьки);
Евакуація дітей.

НАДАННЯ ЮРИДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

Надання можливості зв'язатися з адвокатом;
Надання допомоги у порушенні справи по захисту прав Застрахованої особи.

НАДАННЯ АДМІНІСТРАТИВНОЇ ДОПОМОГИ

Повернення та відправлення багажу за іншою адресою;
Передача термінових повідомлень;
Надання допомоги при втраті або викраденні документів для їх заміни (на суму не більше 200$ США).

НАДАННЯ ДОПОМОГИ ПРИ ПОЛОМЦІ ОСОБИСТОГО АВТОТРАНСПОРТУ ТА ЗАХВОРЮВАННІ ВОДІЯ

Організація доставки всіх пасажирів до місця проживання в країні перебування (тільки в країнах Європи);
Надання і оплата послуг іншого водія в разі захворювання водія;
Забезпечення евакуації пасажирів в країну проживання.

ЗАГАЛЬНІ ВИНЯТКИ
1. Не підлягають відшкодуванню витрати, пов'язані з наданням Застрахованій особі будь-яких видів послуг, що передбачені цим Страховим полісом, в таких випадках:
  - якщо Застрахована особа або особа, що представляє її інтереси, не повідомив у CORIS про страхову подію, що трапилась, та про витрати, здійснені особисто (при перевищенні витратами суми 200 доларів США - на суму цього перевищення);
  - якщо мала місце будь яка евакуація чи транспортування з одного медичного закладу в інший, яка не була організована CORIS (або не була попередньо погоджена з CORIS);
  - якщо страхова подія трапилась внаслідок будь-яких воєнних дій та їх наслідків, терористичних актів, народних заворушень, повстань, заколотів, війни, страйків, активної участі Застрахованої особи в парі', будь яких збройних силах чи формуваннях;
  - якщо страхова подія сталась внаслідок скоєння Застрахованою особою протиправних дій;
  - якщо витрати, пов'язані зі страховою подією, були здійснені до дати початку дії страхового поліса або після закінчення терміну дії страхового поліса та/або після повернення в країну постійного проживання;
  - якщо витрати пов'язані з відшкодуванням моральних збитків внаслідок неможливості взяти участь в екскурсіях чи інших заходах.
2. Окремо можуть бути застраховані:
  - cтраховий випадок внаслідок участі Застрахованої особи в скачках, автогонках чи внаслідок занять любительським або професійним спортом;
  - страховий випадок при виконанні Застрахованою особою будь-якої роботи за наймом.
3. Не підлягають відшкодуванню витрати, пов'язані з наданням Застрахованій особі невідкладної медичної допомоги, що передбачені цим Страховим полісом:
  - якщо подорож було здійснено з метою отримання лікування;
  - якщо страхова подія трапилась внаслідок ядерного вибуху, прямого чи опосередкованого впливу радіоактивного опромінення, хімічного або бактеріологічного зараження;
  - якщо витрати пов'язані із захворюванням, що протягом останніх 6 місяців перед датою страхування вимагало лікування або стоматологічної допомоги. Обмеження не застосовується, якщо медична допомога була пов'язана з врятуванням життя, гострим болем чи обов'язковим медичним втручанням заради запобігання тривалій непрацездатності;
  - якщо витрати пов'язані з курсом лікування, що розпочався до початку і триває протягом дії цього поліса, або якщо цю подорож здійснено всупереч існуючим медичним протипоказанням до подорожі з боку кваліфікованого лікаря;
  - якщо було організовано евакуацію Застрахованої особи у випадку незначних захворювань або травм, що піддаються місцевому лікуванню та не перешкоджають продовженню подорожі Застрахованої особи;
  - якщо витрати пов'язані з вагітністю терміном більшим як 3 місяці, абортами (за винятком вимушеного переривання вагітності, що сталося внаслідок нещасного випадку) та пологами;
  - якщо витрати пов'язані з нервовими, психічними, хронічними захворюваннями та їх загостреннями внаслідок уроджених аномалій або психічної загальмованості, релаксацією та станами, що ще не стабілізувалися і піддавалися лікуванню аж до дати від'їзду, і для яких існує реальний ризик швидкого погіршення;
  - якщо страхова подія сталася внаслідок самогубства, замаху на самогубство, навмисного пошкодження тіла, навмисних дій Застрахованої особи;
  - якщо витрати пов'язані з венеричними захворюваннями, СНІДом та захворюваннями, що є їх наслідком;
  - якщо витрати пов'язані з втратою працездатності частково або повністю внаслідок інтоксикації після вживання алкоголю, наркотичних або токсичних речовин;
  - якщо страхова подія трапилась під час керування Застрахованою особою літальним апаратом;
  - якщо витрати пов'язані з будь-яким протезуванням, включаючи очне та зубне;
  - якщо витрати на медичні огляди та медичний догляд не пов'язані з раптовим захворюванням чи травмою;
  - якщо витрати пов'язані з відновлювальною чи лікувальною фізіотерапією;
  - якщо витрати пов'язані з косметичною чи пластичною хірургією;
  - якщо витрати пов'язані з послугами, що надаються лікарнею, лікарем чи медсестрою, що не є обов'язковими для діагностики та лікування;
  - якщо витрати пов'язані з проведенням профілактичних вакцинацій, дезинфекцією, лікарською експертизою;
  - якщо лікування надавалося родичами Застрахованої особи;
  - якщо витрати пов'язані із закупівлею та ремонтом засобів медичної допомоги;
  - якщо витрати пов'язані з перебуванням в санаторіях, будинках відпочинку та інших подібних установах;
  - якщо витрати пов'язані з методами лікування та діагностики, що не визначені системами соціального захисту країн-членів ЄЄС;
  - якщо витрати пов'язані з лікуванням онкологічних захворювань;
  - якщо витрати пов'язані з наданням стоматологічної допомоги, за винятком болезаспокійливого лікування і пов'язаного з ним необхідного пломбування тільки природних зубів - до 150 USD;
  - якщо витрати пов'язані з наданням послуг медичними установами, які не мають відповідної ліцензії, або ж особою, яка не має права на здійснення медичної діяльності;
  - якщо витрати пов'язані з наданням додаткового комфорту, а саме: сауни, басейну, телевізору, телефону, кондиціонера, послуг перукаря, масажиста, косметолога тощо;
  - якщо витрати пов'язані з керуванням Застрахованою особою засобами наземного або водного транспорту без посвідчення, яке надає дозвіл на керування;
  - якщо витрати пов'язані з виконанням будь-якої роботи по найму Застрахованою особою, що не сплатила додатковий страховий внесок;
  - якщо витрати пов'язані із заняттям спортом Застрахованою особою, що не сплатила додатковий страховий внесок;
  - якщо витрати пов'язані з обстеженням Застрахованої особи, якщо після нього не було призначено лікування або це не зумовлено страховим випадком.

ПРАВА І ОБОВ'ЯЗКИ СТРАХОВИКА ТА ЗАСТРАХОВАНОЇ ОСОБИ
1. Страховик зобов'язаний:
  1. Ознайомити Страхувальгика (Застраховану особу) з правилами та умовами страхування;
  2. При настанні страхового випадку провести страхову виплату згідно з умовами полісу.
2. Страхувальник (Застрахована особа) зобов'язаний:
  1. При укладанні цього Страхового полісу і під час його дії надати Страховику інформацію про всі відомі йому обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику. В разі свідомого приховування правдивої інформації про ризик Страховик може відмовити у виплаті страхової суми і визнати цей Страховий поліс недійсним;
  2. Вживати заходи щодо запобігання настанню страхового випадку;
  3. Не перешкоджати лікарям у разі необхідності розкрити лікарську таємницю;

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ
1. При настанні страхового випадку Страхувальник (Застрахована особа) повинен протягом 48 годин з моменту настання страхової події звернутися в будь-який час доби в центр CORIS і подати дані cтрахового полісу.
2. Розрахунки по відшкодуванню витрат за надання Страхувальнику (Застрахованій особі) медичних чи інших послуг проводяться через представника страховика CORIS безпосередньо на рахунок медичної або іншої установи, що надала ці послуги за умови, що Cтрахувальник (Застрахована особа) пред'явив представнику страховика оригінал страхового поліса.
3. Страхувальник (Застрахована особа) може особисто оплатити рахунок за надану медичну допомогу і отримати відшкодування цих витрат, якщо вони не перевищують 200 доларів США.
4. цьому разі потрібно надати Страховику протягом 7 днів після повернення до місця постійного проживання наступні документи (у разі їх наявності):
  - заяву про виплату страхового відшкодування;
  - цей Страховий поліс;
  - довідку-рахунок з медичного закладу на фірмовому бланку або зі штампом медичного закладу, де вказано прізвище лікаря, прізвище пацієнта, діагноз, дані про окремі лікувальні процедури та дати їх проведення;
  - у випадку, якщо медикаменти придбані за власні кошти - рецепт із штампом аптеки і вказаним найменуванням призначених ліків, вартістю кожного препарату, інструменту або матеріалу;
  - квитанції за перевезення тощо;
  - направлення на проходження лабораторних досліджень у зв'язку з даним захворюванням із зазначенням найменування та вартості наданих послуг;
  - документи, що підтверджують факт оплати за лікування, медикаменти, юридичні, технічні та інші послуги (розписка про отримання грошей, банківська квитанція з зазначеною сумою на переказ, рахунок за отримані послуги тощо).

ВІДМОВА У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ
1. Страховик має право повністю або частково відмовити у виплатах за Полісом у випадках, коли (Страхувальник) Застрахована особа:
  - не погодила із Страховиком або з CORIS медичні витрати, вартість яких перевищує 200 доларів США;
  - не надала документів та відомостей, необхідних для відшкодування медичних витрат;
  - подала Страховику свідомо неправдиву інформацію або фальшиві документи стосовно стану здоров'я (Страхувальника) Застрахованої особи чи стосовно надання їй медичних та інших послуг,
  - а також у інших випадках, передбачених законодавством України

ПОРЯДОК ПРИПИНЕННЯ ДІЇ ДОГОВОРУ
1. Дія цього Страхового полісу припиняється за згодою Сторін, а також у інших випадках, передбачених законодавством України.
2. Дія цього Страхового полісу може бути достроково припинена за вимогою Страхувальника або Страховика. Про намір достроково припинити дію цього Страхового полісу будь-яка Сторона зобов'язана повідомити іншу не пізніше ніж за 30 днів до дати припинення дії цього Страхового полісу.

ІНШІ УМОВИ СТРАХУВАННЯ
1. Український варіант цього Полісу буде домінувати у разі будь-яких розбіжностей в інтерпретації;
2. Страховик та Страхувальник несуть відповідальність за невиконання або неналежне виконання умов цього Страхового полісу згідно чинного законодавства України.

Региональные офисы